آریتمی های قلبی چیست؟ (بررسی تمام دیس ریتمی های قلبی در 2024)

در این مقاله میخواهیم مهم ترین آریتمی های قلبی را بررسی کنیم.حوصله کنید و تا پایان مقاله همراه ما باشید.

تاکی آریتمی چیست؟(آریتمی های قلبی خطرناک!)

یکی از آریتمی های قلبی تاکی آریتمی ها یا ضربان سریع قلب یا تاکی کاردی در حالت استراحت معمولا نشان دهنده مشکل می باشد.اما تاکی کاردی به خودی خود یک مشکل نمی باشد.در این قسمت ما میخواهیم در مورد تاکی کاردی هایی که مشکل محسوب میشوند بپردازیم.

ارزیابی تاکی کاردی (سرعت ضربان قلب بیش تر از 100 ضربه در دقیقه) بر پایه سه یافته در ECG استوار است:

1- طول مدت کمپلکس های QRS

2- یکنواخت بودن فاصله R-R

3- مشخصات فعالیت دهلیزی

تاکی کاردی با کمپلکس QRS باریک

تاکی کاردی با کمپلکس QR باریک (۰/۱۲ ثانیه) از محلی بالای سیستم هدایتی AV منشأ می گیرد. این تاکی کاردی فوق بطنی شامل:

تاکی کاردی سینوسی، تاکی کاردی دهلیزی، تاکی کاردی برگشتی گره AV (تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی نیز نامیده میشود) فلوتر دهلیزی و فیبریلاسیون دهلیزی است. آریتمی های مشخص را میتوان با استفاده از فواصل R-R یکنواخت (ریتم منظم) و مشخصات فعالیت دهلیزی تعیین کرد.

ريتم منظم (فاصله R-R یکسان)

اگر فواصل R-R یکسان باشند (نشان دهنده ریتم منظم) آریتمی های محتمل عبارتند از:

تاکی کاردی سینوسی تاکی کاردی برگشتی گره A۷ یا فلوتر دهلیزی همراه با بلوک ثابت AV (۲:۱ یا ۳:۱).

فعالیت دهلیزی در ECG را میتوان در هر یک از این ریتمها با استفاده از معیارهای زیر تعیین کرد:

1- امواج P و فواصل P-R هم شکل نشان دهنده تاکی کاردی سینوسی هستند.

2- عدم وجود موج P به عنوان تاکیکاردی برگشتی گره AV در نظر گرفته میشود.

3- امواج دندانه اره ای نشان دهنده فلوتر دهلیزی است.

ریتم نامنظم (فواصل R-R یکسان نیست)

اگر فواصل R-R یکسان نباشد (نشان دهنده ریتم نامنظم است) محتمل ترین آریتمی ها تاکیکاردی دهلیزی چندکانونی و فیبریلاسیون دهلیزی است. علاوه بر این، فعالیت دهلیزی بر ECG جهت تشخیص هر یک از این آریتمی ها کمک کننده است؛ از جمله:

1- امواج P با شکلهای مختلف همراه با فواصل PR متغیر نشان دهنده تاکی کاردی دهلیزی چند کانونی است.

2- عدم وجود موج P همراه با فعالیت دهلیزی زیاد و ساماندهی نشده (امواج فیبریلاسیون) نشان دهنده فیبریلاسیون دهلیزی است.

تاکی کاردی با کمپلکس QRS پهن

تاکی کاردی با کمپلکس QRS پهن (بیشتر از ۱۲ ثانیه) میتواند از محلی پایین تر از سیستم هدایتی AV منشأ بگیرد(به عنوان مثال تاکی کاردی بطنی) یا نشان دهنده تاکی کاردی فوق بطنی (SVT) همراه با طولانی شدن هدایت AV باشد(به عنوان مثال ناشی از بلوک شاخه ای) تشخیص این دو آریتمی ممکن است دشوار باشد. یک ریتم نامنظم نشان دهنده SVT همراه با مسیرهای انحرافی AV می باشد، در حالی که ECG غیر طبیعی مشخص (به عنوان مثال جدایی AV) نشان دهنده VT است. تمایز بین VT و SVT همراه با مسیرهای انحرافی با جزئیات بیشتر در ادامه بهش میپردازیم.

فیبریلاسیون دهلیزی (AF)

فیبریلاسیون دهلیزی (AF) شایعترین اختلال ریتم قلبی است و میتواند به صورت حمله ای (خود محدود شونده) برگشتی (۲ اپیزود یا بیشتر) مداوم (باقی ماندن آریتمی حداقل به مدت ۷ روز) یا دائمی (باقی ماندن آریتمی حداقل یک سال) بروز کند. اغلب بیماران دچار AF سالمند بوده (متوسط سن ۷۵ سال) و بیماری قلبی زمینه ای دارند حدود ۲۵ درصد بیماران کمتر از ۶۰ سال سن دارند و فاقد بیماری قلبی زمینه ای میباشند: این وضعیت تحت عنوان فیبریلاسیون دهلیزی منفرد نامیده میشود.

فیبریلاسیون دهلیزی پس از عمل جراحی

بروز فیبریلاسیون دهلیزی پس از عمل جراحی در بیش از ۴۵ درصد جراحی های قلبی، بیش از ۳۰ درصد جراحی های غیر قلبی توراسیک و بیش از ۸ درصد سایر جراحی های بزرگ گزارش شده است.این اختلال معمولاً در ۵ روز نخست پس از عمل جراحی رخ میدهد. فاکتورهای مستعد کننده فراوانی در ایجاد آن نقش دارند که عبارتند از: تشدید فعالیت آدرنرژیک، تخلیه منیزیم و استرس اکسیدان ها.اخیراً پیشگیری با B بلاکرها و منیزیم مطلوب بوده است و شواهدی دال بر مؤثر بودن آنتی اکسیدان N – استیل سیستئین (جایگزین گلوتامات) به صورت پروفیلاکسی به دنبال جراحی قلب وجود دارد. اغلب موارد فیبریلاسیون دهلیزی پس از عمل طی چند ماه برطرف می شوند.

در حال تهیه ادامه این محتوا برای شما عزیزان هستیم….